臨床醫(yī)師資格考試中實踐技能考試的通關(guān)秘籍

    實踐技能考試是臨床醫(yī)師考試的重要組成部分，只有通過了實踐技能考試，考生才能去參加醫(yī)學(xué)綜合筆試部分的考試。為了方便大家的復(fù)習(xí)，下面特意為大家整理了臨床實踐技能的通關(guān)秘籍！

一、第一站

    第一站包括病史采集和病例分析兩部分，主要采用模板法。

1.病史采集

（1）現(xiàn)病史

    ①誘因：溫度、情緒、飲食、用藥、活動、體位等。

    ②主要癥狀的特點：部位、緩急（起病情況）、長短（病程）、高低輕重（程度）、間歇持續(xù)（頻度）、加重緩解、色量味。

    ③伴隨癥狀：本系統(tǒng)癥狀+相關(guān)系統(tǒng)癥狀。

    ④一般情況：吃、喝、拉、撒、睡、體重。

    ⑤診療經(jīng)過：診療+效果。

（2）既往史

    ①過敏史、手術(shù)史。

    ②相關(guān)病史：按本系統(tǒng)病史、相關(guān)系統(tǒng)病史、吸煙飲酒、職業(yè)史、家族史、遺傳史等順序。女性包括月經(jīng)生育史、婦科病史。

2.病例分析

（1）診斷

    ①病因+部位+性質(zhì)。

    ②分級、分型（如果有）。

（2）診斷依據(jù)：病史特點+癥狀+體征+特異檢查結(jié)果。

（3）鑒別診斷

    ①本器官其他病變。

    ②臨近部位病變。

    ③相同癥狀的其他病變。

（4）輔助檢查

    ①一般檢查（三大常規(guī)、電解質(zhì)等）。

    ②影像學(xué)檢查。

    ③內(nèi)鏡檢查。

    ④本病特殊檢查（核心）。

    ⑤病理檢查（確診）。

（5）治療原則

    ①一般治療。

    ②病因治療（包括藥物、腔鏡、手術(shù)）。

    ③支持對癥。

    ④復(fù)查預(yù)防。

3.注意事項

    （1）第一站考試形式為筆試，一定要準(zhǔn)備兩支簽字筆，以免發(fā)生意外。

    （2）時間比較緊，進入考場迅速找到自己的座位，把握考試時間，加快書寫速度。

    （3）保證書寫正確的情況下，字體要工整，切忌龍飛鳳舞、洋洋灑灑。

    （4）心理素質(zhì)過硬，不要過于緊張或者放松；注意正確選擇考試類別：執(zhí)業(yè)還是助理，正確填寫題組號和題號，切忌在考官評分一欄填寫內(nèi)容。

    （5）看清題目，理清思路。

    （6）答題層次分明，條理清楚。

二、第二站

    第二站包括體格檢查和基本操作技術(shù)兩部分，考試形式為和考官面對面。緊張心理在考試過程中阻礙了很多優(yōu)秀的考生，注意事項如下：

    1．穿戴規(guī)范，干凈整潔；帽子、口罩、白大衣、聽診器必備。如果忘記帶帽子口罩，一定要說戴上帽子口罩，然后開始操作。

    2．心理素質(zhì)過硬，不要過于緊張或放松；候考時間做三次深呼吸，思考一下考試項目相關(guān)細(xì)節(jié)，轉(zhuǎn)移注意力。

    3．操作過程“三準(zhǔn)備兩溝通一流程”

（1）三準(zhǔn)備

    自己準(zhǔn)備：穿戴規(guī)范，心理素質(zhì)準(zhǔn)備，無菌操作觀念，如與患者接觸，要操作前洗手、搓手、立于患者右側(cè)等。

    物品準(zhǔn)備：本次操作所需所有物品一次備齊，切忌丟三落四，用時再找；操作時的環(huán)境、溫度、光線等。

    被檢查者準(zhǔn)備：被檢查者的體位、心理素質(zhì)等。

（2）兩溝通

    操作前溝通：①和考官溝通：老師好，我叫×××，我抽到的是××號題，操作題目是×××，請老師多指教；②和被檢者溝通：自我介紹，本次操作的目的，操作過程的注意事項，需要被檢查者如何配合，操作過程中可能出現(xiàn)的一些情況，以及安撫被檢查者的心理緊張；如：您好，我是您的主管醫(yī)生×××，根據(jù)您病情的需要，要給您做×××（操作項目），希望您能配合，本操作過程中可能出現(xiàn)××，請您不要緊張。

    操作結(jié)束后溝通：①和被檢者溝通：告訴被檢者操作結(jié)束，好好休息，后續(xù)可能出現(xiàn)的一些情況及應(yīng)對措施，感謝被檢查者的配合；②和考官溝通：向考官報告結(jié)果，告知操作完畢，請老師多批評指正，并表示感謝！

（3）一流程

    即操作流程。每項操作都有一個正確的流程，考試過程要在保證操作步驟不缺少的情況下，去追求細(xì)節(jié)上的勝利。以外科基本操作中的腹腔穿刺為例：準(zhǔn)備—確定穿刺點—消毒—麻醉—檢查器械—穿刺—確定穿刺成功—抽取腹腔積液治療或者化驗—拔出穿刺針—覆蓋紗布—操作結(jié)束。

    操作過程一定要邊做邊說，切忌只說不做或只做不說，一些不能進行的操作一定要準(zhǔn)確地口述，用到前期忘記準(zhǔn)備的物品，要口述，不要再離開操作臺去拿，操作錯誤要口述正確。   

4．職業(yè)素養(yǎng)  

    進門敲門，見考官問好，最后誠懇要求考官多提寶貴意見；對被檢者人文關(guān)懷，考試結(jié)束后把物品恢復(fù)原樣，保護被檢查者的隱私等這些小的細(xì)節(jié)都能體現(xiàn)一個人的職業(yè)素養(yǎng)，考官也是有感情的人，切記細(xì)節(jié)決定成敗。

三、第三站

    本站考試形式為人機對話，考試內(nèi)容包括心肺聽診、心電圖、X線片、CT以及超聲檢查、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。針對第三站考試特點，既是考生最容易得分的考站，也是最容易失分的地方。考點種類多，涉及面廣，但考題病種較固定，考試深度不夠，要求考生針對大綱要求的內(nèi)容多看多聽多練，把這些圖片或影像資料拷貝到手機，堅持每天學(xué)幾遍。

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