一個(gè)資深心理咨詢師的反思

     我從2000年左右開(kāi)始從事正式的心理咨詢工作，在大約20年的時(shí)間里，一個(gè)明顯的感受是：人們心理問(wèn)題的層次越來(lái)越豐富，文化環(huán)境和時(shí)代的變遷在其中留下了深刻的烙印。
     在我職業(yè)生涯的早期，大多數(shù)來(lái)訪者存在的問(wèn)題都是神經(jīng)癥。簡(jiǎn)單地說(shuō)，來(lái)訪者的性格、人格發(fā)展都是完好的，心理上沒(méi)有什么重大缺陷，在現(xiàn)實(shí)生活中他/她可能是一個(gè)好父親好母親，好老師好醫(yī)生，社會(huì)適應(yīng)良好，但他們的內(nèi)心痛苦糾結(jié)，所以來(lái)尋求幫助。在很大程度上，這些痛苦是因?yàn)樗麄儍?nèi)心的一些本能需要和嚴(yán)苛的道德標(biāo)準(zhǔn)相沖突導(dǎo)致的。
     如果以西方心理咨詢的發(fā)展作為參照，我們會(huì)發(fā)現(xiàn)西方精神分析的產(chǎn)生有一個(gè)非常重要的背景：兩次工業(yè)革命之后，西方宗教和神學(xué)的影響衰落。原本人生問(wèn)題有《圣經(jīng)》提供終極答案，但當(dāng)這個(gè)答案被否定之后，人到哪里去尋找答案，如何去面對(duì)價(jià)值觀的沖突？心理咨詢成為了某種替代渠道。在弗洛伊德的著作里，他的個(gè)案大多數(shù)也是神經(jīng)癥水平的，他的理論同樣適合于治療神經(jīng)癥水平的來(lái)訪者。弗洛伊德為什么提出性欲理論？正是因?yàn)槟莻�(gè)時(shí)代，性是禁區(qū)。人性被壓抑的這個(gè)部分導(dǎo)致了強(qiáng)迫癥、癔癥等心理障礙。
     類似的情況其實(shí)也出現(xiàn)在中國(guó)。在過(guò)去三四十年時(shí)間里，我們也經(jīng)歷一個(gè)社會(huì)價(jià)值觀和道德觀多樣化的時(shí)代。一個(gè)很典型的例子是，早年，我接觸過(guò)的很多來(lái)訪者患有一種典型的神經(jīng)癥叫作“恐人癥”。這種癥狀在西方很少見(jiàn)，多見(jiàn)于東亞文化。在日本，它被稱作“赤面恐怖”。這類來(lái)訪者在社交場(chǎng)合的時(shí)候不敢與人目光對(duì)視，一旦對(duì)視，臉唰地就紅了。
     臉紅是羞怯的表現(xiàn)，基本上都跟性有關(guān)系。我國(guó)早期著名心理治療家鐘友彬?qū)�這種神經(jīng)癥提出過(guò)一套認(rèn)識(shí)領(lǐng)悟療法。他發(fā)現(xiàn)，來(lái)訪者在進(jìn)入了青春期以后對(duì)異性產(chǎn)生了欲望，但是他們的道德觀念又告訴他們這種性的幻想是骯臟的。他們之所以不敢與人對(duì)視，是因?yàn)樗麄儞?dān)心周圍的人會(huì)看穿自己，自己會(huì)被視為流氓。道德觀念過(guò)強(qiáng)，壓抑了本我需求。而現(xiàn)在我們對(duì)待性的觀念更加開(kāi)放，我已經(jīng)有十幾年沒(méi)有在一線城市遇到過(guò)這樣的病例。有段時(shí)間我到河南給當(dāng)?shù)氐淖稍儙熥龆綄?dǎo)，還能發(fā)現(xiàn)這樣的個(gè)案。不同的地域，文化和道德觀念變遷有一個(gè)時(shí)間差。
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