執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中�？嫉膬�(nèi)科知識(shí)點(diǎn)整理

內(nèi)科知識(shí)

      1、肝頸靜脈回流征陽(yáng)性為右心功能不全的重要征象之一。

      2、心臟聽(tīng)診有五個(gè)瓣膜聽(tīng)診區(qū)，二尖瓣區(qū)位于心尖搏動(dòng)最強(qiáng)點(diǎn)，肺動(dòng)脈瓣區(qū)位于胸骨左緣第2肋間，主動(dòng)脈瓣第一聽(tīng)診區(qū)位于胸骨右緣第2肋間，主動(dòng)脈瓣第二聽(tīng)診區(qū)位于胸骨左緣第3肋間，三尖瓣區(qū)位于胸骨下端左緣，即胸骨左緣第4、5肋間。

      3、心尖搏動(dòng)向左移位，甚至略向上，為右心室增大的表現(xiàn)；

      如心尖搏動(dòng)向左下移位，則為左心室增大的表現(xiàn)。

      4、毛細(xì)血管搏動(dòng)征陽(yáng)性主要見(jiàn)于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、甲狀腺功能亢進(jìn)和嚴(yán)重貧血等。

      5、心包摩擦感提示心包膜的炎癥。

      6、左心室增大，心左界向左下擴(kuò)大，常見(jiàn)于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、高血壓性心臟病病人。

      7、右心室輕度增大時(shí)叩診心界變化不大，顯著增大時(shí)心界向左增大明顯，常見(jiàn)于肺心病、單純二尖瓣狹窄病人。

      8、心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音是二尖瓣狹窄的特征。

      9、心尖區(qū)粗糙的全收縮期雜音，常提示二尖瓣關(guān)閉不全。

      10、心尖區(qū)柔和而高調(diào)的吹風(fēng)樣雜音常為功能性雜間。

      11、主動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期嘆氣樣雜音提示主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全等。

      12、極度消瘦或嚴(yán)重脫水者腹部凹陷，重者呈"舟狀腹"。

      13、腹肌緊張、壓痛、反跳痛是腹膜炎癥病變的三大體征，臨床上稱腹膜刺激征。

      14、炎癥累及腹膜壁層是腹部反跳痛發(fā)生的機(jī)制。

      15、正常人腸鳴4～5次／分，無(wú)明顯增強(qiáng)或減弱。

      16、腹壁靜脈曲張常見(jiàn)于門靜脈高壓所致循環(huán)障礙或上、下腔靜脈回流受阻而有側(cè)支循環(huán)形成時(shí)。

      17、急性胃腸道穿孔或臟器破裂所致急性彌漫性腹膜炎，腹膜刺激而引起腹肌痙攣，腹壁常有明顯緊張，甚至強(qiáng)直如木板，稱板狀腹。

      18、急性胃腸炎時(shí)，腸鳴音活躍；腸麻痹時(shí)，腸鳴音可減弱或消失。

      19、瞳孔縮小見(jiàn)于有機(jī)磷、巴比妥類、嗎啡等藥物中毒。

      20、瞳孔散大見(jiàn)于視神經(jīng)萎縮、阿托品藥物中毒及深昏迷病人。

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