執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中精神病學(xué)考點(diǎn)整理

一、情感性精神障礙

      1.抑郁癥的臨床表現(xiàn)有主要癥狀和伴隨癥狀，主要癥狀是興趣下降或缺乏，三無(wú)癥狀(無(wú)望、無(wú)助、無(wú)價(jià)值)，三自癥狀(自責(zé)、自罪、自殺)；伴隨癥狀有認(rèn)識(shí)障礙,精神運(yùn)動(dòng)性抑制、焦慮癥狀、軀體癥狀、睡眠障礙及生物學(xué)方面的改變。

      2.抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)：以情緒低落為基本癥狀，有下列癥狀中的至少 4 項(xiàng)：對(duì)日常生活的興趣下降，精力減退伴明顯的疲乏感，精神運(yùn)動(dòng)性遲滯，自責(zé)或出現(xiàn)罪惡妄想，思維困難，反復(fù)出現(xiàn)死亡的念頭，失眠，食欲不振，性欲明顯減退。病程至少持續(xù)2周。

      3.抑郁癥需及以下疾病鑒別：精神分裂癥、軀體疾病、腦器質(zhì)性疾病和藥物性疾病鑒別。

      4.抑郁癥的治療：三環(huán)類抗抑郁藥，5-羥色胺重吸收抑制劑(SSRI)，苯二氮草類藥物。

      1.癔癥又稱歇斯底里，系由于明顯的心理因素，如生活事件、內(nèi)心沖突、強(qiáng)烈的情緒體驗(yàn)、暗示或自我暗示等作用于易感個(gè)體引起的一組癥狀。

      2.癔癥轉(zhuǎn)換性障礙的主要臨床表現(xiàn)有運(yùn)動(dòng)障礙、軀體感覺(jué)障礙及癔癥性抽搐發(fā)作；其診斷要點(diǎn)是多數(shù)癔癥患者有明顯的人格障礙，發(fā)病前有明顯的誘因，臨床檢查無(wú)器質(zhì)性疾病的證據(jù)；治療主要是對(duì)癥，心理暗示或物理治療。

      3.驚恐障礙又稱急性焦慮發(fā)作，是焦慮癥狀以急性發(fā)作的形式表現(xiàn)出來(lái)，表現(xiàn)為焦慮癥狀重，持續(xù)時(shí)間短，有極度的驚恐，難以自控，伴明顯的自主神經(jīng)功能紊亂的表現(xiàn)。治療藥物有抗焦慮藥物和抗抑郁藥物，支持性治療和行為治療也有重要作用。

      4.廣泛性焦慮又稱為慢性焦慮狀態(tài)，是焦慮癥狀長(zhǎng)時(shí)間存在的情況。

      5.強(qiáng)迫癥是以強(qiáng)迫癥狀為主要表現(xiàn)的一類神經(jīng)癥，強(qiáng)迫癥狀包括強(qiáng)迫觀念和強(qiáng)迫行為；強(qiáng)迫癥的診斷要點(diǎn)：符合神經(jīng)癥的一般特點(diǎn)，至少一項(xiàng)癥狀持續(xù) 3 個(gè)月以上,患者對(duì)強(qiáng)迫癥感到苦惱并影響日常生活和工作。

      6.強(qiáng)迫癥的治療原則：藥物治療有三環(huán)類抗抑郁藥、5-羥色胺重吸收抑制劑(SSRI)，苯二氮革類藥物；心理和行為治療也起一定的作用。

      7.軀體形式障礙是一種持續(xù)地?fù)?dān)心或相信各種軀體癥狀的優(yōu)勢(shì)觀念為特征的神經(jīng)癥；其診斷要點(diǎn)：以軀體癥狀為主，但相應(yīng)的醫(yī)學(xué)檢查無(wú)證據(jù)，患者對(duì)軀體癥狀過(guò)分擔(dān)心，并反復(fù)就醫(yī)，患者的社會(huì)功能受到一定影響，病程至少持續(xù) 3 個(gè)月，排除其他疾病。治療原則：無(wú)特效藥物，可以根據(jù)患者的癥狀選擇抗抑郁藥、焦慮藥或情緒穩(wěn)定劑,輔以心理治療和對(duì)癥治療。

      8.神經(jīng)衰弱臨床表現(xiàn)：易興奮和易疲勞，情緒方面的問(wèn)題，睡眠障礙，自主神經(jīng)功能紊亂的癥狀，緊張性頭痛等。

      9.神經(jīng)衰弱的診斷：符合神經(jīng)癥的定義，有下列癥狀中的至少 3 項(xiàng)：衰弱癥狀、情緒癥狀、興奮癥狀、肌肉緊張性頭痛和睡眠障礙。神經(jīng)衰弱是一個(gè)非特異的綜合征,許多精神疾病、軀體疾病和神經(jīng)系統(tǒng)疾病都可以出現(xiàn)這些癥狀，須注意鑒別。

三、心理生理障礙

      1.心身疾病是指那些發(fā)病和心理因素明顯相關(guān)的，特別是和情緒因素密切相關(guān)的，主要累及到自主神經(jīng)所支配的器官和組織的，并導(dǎo)致這些器官和組織產(chǎn)生結(jié)構(gòu)改變的一組疾病。

      2.失眠癥是一種持續(xù)相當(dāng)時(shí)間的睡眠的質(zhì)和量令人不滿意的狀況。藥物治療主要是苯二氮草類藥物。

      3.夜驚多見(jiàn)于兒童，表現(xiàn)為睡眠的突然中斷，發(fā)生在夜間睡眠的前半夜，患者可起床，并下床進(jìn)行一些毫無(wú)目的的活動(dòng)，次日醒后不能回憶；夢(mèng)魘是指睡眠中所發(fā)生的驚恐發(fā)作，一般出現(xiàn)在后半夜，發(fā)生于快動(dòng)眼睡眠階段。

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