膝關(guān)于活動(dòng)時(shí)咔咔響是關(guān)節(jié)炎嗎

    日常生活中我們?cè)谏舷聵�、下蹲、爬山、搬重物，或者用手按壓髕骨摩擦推動(dòng)總感覺(jué)到關(guān)節(jié)里面有“咔咔”響聲，那您就要考慮您是否出現(xiàn)了“膝關(guān)節(jié)炎”的問(wèn)題了。

關(guān)節(jié)炎（OA）是一種發(fā)生在膝關(guān)節(jié)的退行性改變（俗稱的老化），是關(guān)節(jié)軟骨長(zhǎng)期慢性磨損引起的。關(guān)節(jié)軟骨會(huì)產(chǎn)生軟化、龜裂、剝脫等等病變。早期沒(méi)有明顯的癥狀，有時(shí)在活動(dòng)膝關(guān)節(jié)的時(shí)候會(huì)聽(tīng)見(jiàn)響聲，慢慢發(fā)展會(huì)有膝關(guān)節(jié)的疼痛，活動(dòng)障礙等。

     如果還伴有疼痛的癥狀，年輕人應(yīng)該考慮到半月板損傷、交叉韌帶損傷、側(cè)副韌帶損傷及滑膜炎等常見(jiàn)疾病的可能；老年人要考慮到骨性關(guān)節(jié)炎及膝關(guān)節(jié)游離體等疾病的可能性。①

目前正值新冠疫情期間，如果出現(xiàn)了上述癥狀，又不便去醫(yī)院就診，我們可以先居家通過(guò)一些評(píng)分量表，先評(píng)估膝關(guān)節(jié)疼痛的情況，就診時(shí)可交給主診醫(yī)生輔助診斷。

如何判斷膝關(guān)節(jié)的疼痛是否嚴(yán)重？

     膝關(guān)節(jié)炎是最為常見(jiàn)的關(guān)節(jié)炎，患者常因疼痛而導(dǎo)致日�；顒�(dòng)和體育運(yùn)動(dòng)受到限制。在日常生活中，我們?cè)撊绾闻袛嘧约旱南リP(guān)節(jié)是否有問(wèn)題？有問(wèn)題的話，怎么判斷嚴(yán)重程度？《圖示化膝關(guān)節(jié)疼痛患者自我評(píng)估問(wèn)卷》——我國(guó)首個(gè)自主開(kāi)發(fā)的膝關(guān)節(jié)炎評(píng)估問(wèn)卷，綜合了多位骨科專家和患者的意見(jiàn)，簡(jiǎn)單直觀，難度低，可以讓您在幾分鐘的時(shí)間輕松地完成膝關(guān)節(jié)炎自我評(píng)估。您可以在家進(jìn)行問(wèn)卷評(píng)估，就診時(shí)與醫(yī)生進(jìn)行溝通。②

     自我評(píng)估問(wèn)卷主要包括三大塊內(nèi)容：疼痛、炎癥和功能。根據(jù)圖示，0分為健康，1~3分為輕度，4~6分為中度，7~10分為重度。②

疼痛評(píng)估有5個(gè)方面：

    靜息痛：指休息時(shí)或者睡覺(jué)時(shí)出現(xiàn)的疼痛情況

    啟動(dòng)痛：從坐位站起出現(xiàn)的疼痛情況

    運(yùn)動(dòng)痛：指活動(dòng)或者運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)的疼痛情況，比如行走疼痛、上下樓梯的疼痛情況

    天氣變化時(shí)疼痛：比如天氣寒冷或潮濕時(shí)出現(xiàn)的疼痛或疼痛加重情況③

    關(guān)節(jié)畏寒：指與去年同等氣溫條件下要多穿衣服以保暖

如何判斷膝關(guān)節(jié)是否炎癥？

炎癥評(píng)估有3個(gè)方面：

    關(guān)節(jié)腫脹程度：與以前的正常情況相比，現(xiàn)在的關(guān)節(jié)外形腫大情況。如果腫大了，是局部腫大，還是彌漫性腫大③

     局部皮溫：與正常的一側(cè)關(guān)節(jié)相比，患病側(cè)的關(guān)節(jié)表面摸起來(lái)是否覺(jué)得更熱，程度如何？

     晨僵時(shí)間：晨僵表現(xiàn)為早晨起來(lái)后關(guān)節(jié)僵硬，有種黏著感，經(jīng)過(guò)活動(dòng)后可以緩解。③如果有晨僵，需要活動(dòng)多久時(shí)間才能緩解：10分鐘，30分鐘，還是60分鐘？

如何判斷膝關(guān)節(jié)的功能是否正常？

功能評(píng)估有6個(gè)方面：

     蹲起：指下蹲和從蹲位站起

     上下樓梯

     一次性站立時(shí)間

     一次性步行距離

     需要助行器械：指是否需要使用助行器械，以及需要的類型，如拐杖、小推車、輪椅

     做家務(wù)的強(qiáng)度：指做家務(wù)是否對(duì)您的生活產(chǎn)生影響，使得您無(wú)法或沒(méi)有信心完成常見(jiàn)家務(wù)工作

     膝關(guān)節(jié)炎自我評(píng)估問(wèn)卷將膝關(guān)節(jié)的主要癥狀形象化，可以幫助您更全面地認(rèn)識(shí)關(guān)節(jié)炎，了解自身關(guān)節(jié)炎的發(fā)展情況，促進(jìn)疾病自我管理。同時(shí)，還可以有效地幫助醫(yī)生對(duì)您的關(guān)節(jié)炎進(jìn)行診斷評(píng)估，為醫(yī)生調(diào)整治療方案提供依據(jù)。②膝關(guān)節(jié)自我評(píng)估問(wèn)卷，助您更好地管理膝關(guān)節(jié)炎。

    所以一旦出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)的疼痛，且沒(méi)有明顯的外傷等誘因，進(jìn)行自我評(píng)估后，最好能夠盡快到醫(yī)院就診明確病因，針對(duì)性的治療。

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