臨床醫(yī)師資格考試中必備的疾病診斷公式

    醫(yī)師資格考試難度越來(lái)越大，通過(guò)率一直以來(lái)比較低。自己在復(fù)習(xí)的時(shí)候不知概如何下手，而且復(fù)習(xí)的效果不理想 �，F(xiàn)將網(wǎng)上傳閱的部分筆試考試部分疾病診斷公式整理后分享給大家。。

一、血液系統(tǒng)

    1. 缺鐵性貧血=女性月經(jīng)過(guò)多（男性痔瘡出血）+貧血+骨髓紅系增生活躍+肝脾淋巴結(jié)不大

    2. 再生障礙性貧血=貧血+出血傾向+感染+骨髓三系減少+肝脾淋巴結(jié)不大

    3. 溶血性貧血=貧血+抗人球蛋白實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性+肝脾可大可不大

    4. 白血病=貧血+出血+感染+骨髓增生活躍（原細(xì)胞>30%）+肝脾淋巴結(jié)腫大

    5. 特發(fā)性血小板減少性紫癜=出血+骨髓巨核細(xì)胞增多、產(chǎn)板型減少+血小板減少+出血時(shí)間延長(zhǎng)

二、腦血管疾病

    1. 腦出血=老年+高血壓病史+情緒激動(dòng)或活動(dòng)+急性發(fā)作+意識(shí)障礙+定位體征+腦CT陽(yáng)性

    2. 腦血栓（梗死）=老年+高血壓病史+激動(dòng)或安靜+急性發(fā)作+意識(shí)障礙+偏癱+急診腦CT早期陰性

    3. 流行性化膿性腦膜脊髓炎（流腦）=兒童+突發(fā)高熱+劇烈疼痛頻繁嘔吐+皮膚瘀斑+腦膜刺激癥【助理不考】

三、內(nèi)分泌與代謝

    1. 甲亢=女性+高代謝（發(fā)熱多汗心悸易激動(dòng)手顫）+突眼+兩側(cè)甲狀腺?gòu)浡�性腫大+T3T4增高

    2. 甲狀腺腫瘤=單側(cè)甲狀腺腫塊+B超示多個(gè)實(shí)性結(jié)節(jié)

    3. 結(jié)節(jié)性甲狀腺腫=多個(gè)甲狀腺腫塊+頸淋巴結(jié)腫大+B超示單個(gè)實(shí)性結(jié)節(jié)+甲掃示冷結(jié)節(jié)

    4. 甲狀腺高功能腺癌=單側(cè)甲狀腺腫塊+甲亢高代謝征+B超示單個(gè)實(shí)性結(jié)節(jié)+甲掃示單個(gè)實(shí)性熱結(jié)節(jié)

    5. 糖尿病=三多一少癥狀+診斷標(biāo)準(zhǔn)（空腹血糖>7.0mmol/L隨機(jī)血糖>11.1mmol/L ）

1）型糖尿病=青少年+典型三多一少+發(fā)病急+爛蘋果味+血糖診斷標(biāo)準(zhǔn)

2）型糖尿病=中老年+癥狀不典型+慢性發(fā)病+不易發(fā)生酮癥酸中毒

    6. 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎=骨關(guān)節(jié)腫痛+類風(fēng)濕因子（RF）陽(yáng)性

    7. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）=多系統(tǒng)癥狀（關(guān)節(jié)腫痛+蝶形紅斑+光過(guò)敏+狼瘡腎）+ANA陽(yáng)性

    8. 有機(jī)磷中毒=有機(jī)磷農(nóng)藥接觸史+大蒜味+肌震顫+針尖瞳孔+肺部濕羅音+膽堿酯酶活力降低

    9. 一氧化碳中毒=煤氣爐接觸史+口唇櫻桃紅+CNS受損表現(xiàn)+血液碳氧血紅蛋白（COHB）升高

四、消化系統(tǒng)

    1. 胃食管返流病=燒心返流（反酸）+胸骨后痛

    2. 急性胃炎=急性病程+不佳飲食/NSAD+上腹部不適+隱痛+黑便

    3. 慢性胃炎=慢性病程+上腹部不適+噯氣、惡心

    4. 胃潰瘍=慢性周期性飽痛

    5. 十二指腸潰瘍=慢性周期性饑餓夜間痛

    6. 消化性潰瘍出血=胃/十二指腸潰瘍+嘔吐黑便+血壓下降

    7. 消化性潰瘍穿孔=有或無(wú)消化性潰瘍病史+突發(fā)劇烈上腹痛+板狀腹+X線膈下游離氣體

    8. 十二指腸潰瘍幽門梗阻=十二指腸潰瘍+嘔吐宿食+振水音

    9. 腸結(jié)核=低熱盜汗+腹痛+腹瀉與便秘交替+右下腹包塊+鋇劑灌腸示激惹征

    10. 結(jié)核性腹膜炎=低熱盜汗+腹痛+腹水+腹部包塊+腹壁揉面感

    11. 潰瘍性結(jié)腸炎=左下腹痛+粘液膿血便+抗生素?zé)o效+腸鏡示黏膜顆粒狀

    12. 肝硬化=肝病史+門脈高壓（脾大 腹水 蜘蛛痣）+B超肝臟縮小

    13. 膽囊結(jié)石=陳發(fā)性右上腹絞痛+墨菲征陽(yáng)性+無(wú)黃疸+B超示膽囊內(nèi)強(qiáng)回聲團(tuán)伴聲影

    14. 膽管結(jié)石=陳發(fā)性右上腹絞痛+黃疸+超示膽管內(nèi)強(qiáng)回聲團(tuán)伴聲影

    15. 急性膽囊炎=陳發(fā)性右上腹絞痛+墨菲征陽(yáng)性+B超示膽囊增大，壁增厚（雙邊征）

    16. 膽管炎=夏柯三聯(lián)征（右上腹痛+寒戰(zhàn)高熱+黃疸）

    17. 急性化膿性梗阻性膽管炎=雷諾五聯(lián)征（夏柯三聯(lián)征+血壓下降+神經(jīng)精神癥狀）

    18. 急性胰腺炎=飽餐（脂肪餐）+突發(fā)/持續(xù)上腹痛+腹膜刺激征+淀粉酶增高

    19. 急性闌尾炎=轉(zhuǎn)移性右下腹痛+麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛

    20. 腸梗阻=腹痛+惡心嘔吐+腹脹+肛門停止排氣排便（即痛 吐 脹 閉）

    21. 內(nèi)痔=無(wú)痛+鮮血便+肛診不能觸及

    22. 外痔=疼痛+鮮血便+痔核（血栓性外痔可有劇痛）

    23. 肛裂=便時(shí)便后兩次疼痛+肛裂三聯(lián)征（肛裂三聯(lián)癥一般是指肛裂日久所導(dǎo)致的肛乳頭瘤或肛乳頭炎、哨兵痔、陳舊性肛裂或者是其導(dǎo)致的皮下瘺管三者）

    24. 肛瘺=間斷少量膿血粘液+瘺管+內(nèi)口外口

    25. 肛周膿腫=肛周疼痛+局部刺激征+有或無(wú)發(fā)熱

    26. 直腸脫垂=腫物（直腸）自肛門脫出+直腸指檢感肛門括約肌無(wú)力

    27. 食管癌=進(jìn)食梗咽感（早期）+進(jìn)行性吞咽困難（中晚期）

    28. 直腸癌=四十歲以上男性+膿血便+直腸刺激征+直腸指檢觸及腫塊血染指套

    29. 肝癌=肝病史多年+右上腹疼痛、腫塊硬+肝大+AFP增高+B超肝臟占位病變【助理不考】

    30. 胰腺癌=老年人+無(wú)痛性進(jìn)行性加重黃疸+膽囊無(wú)痛性腫大+大便陶土色+尿黃+皮膚瘙癢【助理不考】

五、泌尿系統(tǒng)

    1. 急性腎小球腎炎=兒童+鏈球菌感染史+腎炎綜合癥+C3降低+ASO升高+血尿

    2. 慢性腎小球腎炎=慢性腎病史+蛋白尿+水腫+高血壓

    3. 急性腎盂腎炎=女性+膀胱刺激癥+發(fā)熱+腎區(qū)叩痛+膿尿（白細(xì)胞管型）

    4. 慢性腎盂腎炎急性發(fā)作=尿路結(jié)石+反復(fù)膀胱刺激癥+靜脈腎盂造影示腎盂腎盞變形+腎小管損害

    5. 急性膀胱炎=女性+膀胱刺激癥（無(wú)發(fā)熱、無(wú)腎區(qū)叩痛、無(wú)白細(xì)胞管型，可有膿尿）

    6. 慢性腎衰竭=多年病史+血肌酐升高+血尿素氮升高【助理不考】

    7. 前列腺增生癥=老年男性+尿頻+夜尿增多+進(jìn)行性排尿困難+直腸指檢觸及前列腺增大

    8. 尿路結(jié)石=陳發(fā)性腰背部或上腹部絞痛+血尿

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